- Главная
- Разделы журнала
- Персоны
- Интервью с врачом скорой помощи Михаилом Коневским
Интервью с врачом скорой помощи Михаилом Коневским
Михаил Коневский 3.06.2020
Михаил Коневский 3.06.2020
Интервью с врачом скорой помощи Михаилом Коневским
Работа скорой помощи сегодня находится под самым пристальным вниманием. Именно этим людям приходится первыми вступать в борьбу с врагом невидимым и коварным, с врагом, который так сильно изменил наш мир.
Журнал «Русское слово» предлагает вашему вниманию интервью с Михаилом Ильичом Коневским, известным общественным деятелем, актёром, участником телевизионных игр… Но в данном случае нам было интересно его мнение как эксперта в области здравоохранения, человека, посвятившего четыре десятка лет без малого работе на скорой помощи.
*****
РС - Михаил Ильич, здравствуйте! Начнём, конечно же, с коронавируса…
Коронавируса сейчас много, и, мне кажется, от этой темы все уже устали. Обсуждать, конечно, надо, но в разумных пределах. Скажу, что пик эпидемии скорее всего пройден, об этом свидетельствуют ежедневно публикуемые данные. Сейчас работа и скорой помощи, и больницы постепенно приходит в норму. Если раньше возникали некоторые проблемы с так называемой «маршрутизацией», когда центр по госпитализациям давал больницу, мы приезжали, видели очередь из десяти скорых, а в итоге нам говорили: «Мест нет, езжайте в следующую», то теперь подобного нет. Система наладилась.
COVID-19 во всём мире идёт на спад. Будет или нет вторая и третья волна, никому не известно, это всего лишь предположения. Но, в любом случае, это уже не будет неожиданностью.
РС – Как давно вы работаете на скорой и какие сложности этой работы можете назвать?
На скорой помощи я работаю очень давно, тридцать девять лет. В нашей профессии есть два основных бича – ложные вызовы и нападение на врачей скорой помощи.
Очень часто нас вызывают люди мнительные, которые, будучи совершенно здоровыми, придумывают себе болезни и верят в них. Приезжаем, делаем ЭКГ, замеряем уровень сахара в крови (глюкометрия), осматриваем – совершенно здоровый человек. Зачем вызвали? Показалось… Огромное количество пустых вызовов к таким мнительным людям, к алкоголикам, у которых на шестой день запоя давление подскочило, и так далее. Персонал задёрган, и меньше времени и сил остается, чтобы помочь действительно больным людям. Бывает, что мы приезжаем и даем пациенту их собственные таблетки. На вопрос: «А почему вы не приняли их сами?», нам отвечают: «Ну, как же! Тогда бы вы не поверили, что у меня было высокое давление».
Очень плохо работает консультационная служба. Многие вопросы можно было бы решить консультацией, а не гонять туда-сюда бригаду. Иногда вызывают, потому что хочется поговорить с врачом. Но это не к скорой помощи, это в платную медицинскую консультацию или поликлинику.
80-90% вызовов необоснованные, по всякой ерунде. Это очень много. Нас вызывают на инфаркт, приезжаем, а там труп, потому что до этого мы полчаса будили пьяного идиота и уговаривали его сесть в машину, а потом пытались его выгрузить в больнице…
Нападений тоже достаточно большое количество. В основном, конечно, алкоголь виноват. Но бывает и «трезвая» агрессия. Множество случаев почти ежедневно. Лично на меня неоднократно нападали, но я пока могу дать отпор, а что делать женщинам?
Недавно был случай. Поликлиника переадресовала нам вызов: диагностировали у ребёнка двухстороннюю пневмонию и поставили подозрение на коронавирус. Бригада приехала, разумеется, облачились в защитные костюмы, поднялись в квартиру, а там папаша нас встретил скандалом: «Что вы так разрядились! Мы что здесь вшивые и блохастые?!» Напал на бригаду, избил фельдшера, сломал нос, сотрясение мозга, женщину-врача вытолкал на лестницу. В итоге приехала ещё одна бригада и увезла фельдшера в 36-ю больницу. Нам пообещали, что дело будет взято на контроль, но прошло уже два с половиной месяца, и тишина…
РС- А обратные ситуации, когда пациенты жалуются на врачей, часто случаются?
Конечно, бывают. Но обоснованных среди этих жалоб не так-то и много. А в пограничных случаях руководство подстанций, опасаясь за свои места, чаще встаёт на сторону больных. Часто звучат формулировки: не нашли общий язык с больным… Но я, как врач, должен в первую очередь спасать больного, а уж потом находить с ним общий язык. Бывает на создание коммуникаций попросту не остаётся времени. При этом я всегда вежлив, и даже если он пытается полезть в драку, я его спокойно стараюсь урезонить, но искать с пациентами общие темы иногда некогда и не хочется.
Бывают конфликты из-за бахил, что доктор не одел их, входя в квартиру. Но нам строго запретили одевать бахилы, так как мы экстренная медицинская помощь, а остановиться, достать бахилы, потом одеть их - уйдёт минут пять, за это время больной может умереть.
РС – Что такое профессиональная деформация, выгорание врача скорой помощи?
Никакого выгорания нет. Есть понимание профессиональным врачом, что его опыт, знания и умение никому не нужны. На первое место выходят дурацкие стандарты лечения, которые меняются каждый год. Когда эти стандарты стали появляться, более опытные врачи говорили: «Лечите так, как вам подсказывают ваши знания и опыт, а пишите, как требуют стандарты». В ОМС (обязательное медицинское страхование – РС) сидят специалисты, которые придумывают эти стандарты и проверяют все истории болезней с точки зрения их соблюдения. Им не важно, выздоровел ли пациент или нет, важно, чтобы лечение проходило согласно их рекомендациям.
В среднем у любого врача скорой помощи 16 вызовов, из них только два действительно серьёзные. Как должен вести себя врач, которого 14 раз вызвали на температуру 37.2 и давление чуть выше нормы? Я сейчас не о грубости говорю, нет, конечно… Но о каком понимании и нахождении общего языка с пациентом может идти речь?
РС – Как вы оцениваете уровень профессиональной подготовки врачей и фельдшеров скорой помощи? Отличается ли современная система скорой помощи от существовавшей ранее, советской?
Оцениваю, как очень высокий. Это профессионалы, обладающие не теоретическими, а практическими знаниями.
По сравнению с советским прошлым скорой помощи, мы многое потеряли. Сейчас огромное количество времени и сил уходит на писанину. Раньше любая смерть пациента разбиралась на специальной Комиссии по летальным исходам, её выводы доводились до всех врачей, с целью избежать повторения подобного случая. Сейчас это никому не надо.
Для сведения: советская медицина сохранилась на Кубе. Китайская медицина построена по образцу советской.
В нашей стране медицина реформирована. Хотя, как правило, все реформы ограничивались оптимизацией. Придумали ОМС, хотя, на мой взгляд, эта система - лишняя прокладка между государством и медициной. Она не несёт никакой полезной функции.
РС – Ваш совет читателям?
Не заниматься самолечением. Если вы чувствуете себя плохо, идите на консультацию к врачу. А если совсем плохо, вызывайте нас.
Ну и, конечно, не болейте!
Беседовал Виктор Добров